LA CIUDAD DE MÉXICO: FEDERALIZACIÓN SANITARIA, AUTONOMÍA RELATIVA Y CIUDADANÍA SOCIAL EN UN CONTEXTO URBANO (2019–2024)

Resumen

El artículo analiza la reconfiguración del sistema de salud en México entre 2019 y 2024, centrado en la federalización sanitaria y sus efectos subnacionales. Desde un enfoque cualitativo, examina el caso de la Ciudad de México por su autonomía relativa y alta capacidad institucional. La reforma implicó una recentralización normativa y financiera que transformó la gobernanza multinivel. Sin embargo, no eliminó completamente los márgenes de autonomía de los gobiernos locales. En una primera etapa, la CDMX mantuvo control operativo sobre sus servicios de salud. Posteriormente, transitó hacia una centralización progresiva con la implementación del IMSS-Bienestar. El proceso fue irregular en su planeación y financiamiento.  Generó arreglos diferenciados según la capacidad institucional de cada entidad.   La autonomía subnacional se reconfiguró mediante procesos de negociación. El caso evidencia límites para garantizar acceso universal efectivo en contextos urbanos desiguales.

Palabras clave: federalización sanitaria, gobernanza multinivel, autonomía subnacional, Ciudad de México, ciudadanía social.